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頸椎后縱韌帶骨化癥的臨床表現(xiàn)有哪些？

時(shí)間：2013-06-04 來源：武漢網(wǎng)whw.cc 作者：whw.cc 我要糾錯(cuò)

頸椎后縱韌帶骨化癥的發(fā)生及發(fā)展均較緩慢，早期可不出現(xiàn)任何臨床癥狀。當(dāng)骨化塊增厚增寬到一定程度引起頸椎椎管狹窄時(shí)，或后縱韌帶骨化雖不嚴(yán)重但原有發(fā)育性椎管狹窄，均可造成對(duì)脊髓或脊髓血管的壓迫故其出現(xiàn)癥狀的年齡多在中年以上。因韌帶鈣化的范圍不波及神經(jīng)根管，因此臨床上少有神經(jīng)根性癥狀出現(xiàn)，而主要表現(xiàn)為頸椎管狹窄引起的脊髓受損癥狀。

頸椎后縱韌帶骨化癥發(fā)病緩慢，多在不知不覺中發(fā)病，也可于外傷后初顯癥狀或突然加劇，且癥狀的變化速度不快。早期可表現(xiàn)為頸部無痛或輕度酸痛不適，頸椎活動(dòng)正常或輕度受限，常以后伸時(shí)受限為明顯，被動(dòng)活動(dòng)超出其正�；顒�(dòng)范圍時(shí)即可引起頸痛。

多數(shù)患者在出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀時(shí)才到醫(yī)院就診，脊髓壓迫癥狀的特征是不同程度的慢性進(jìn)行性痙攣性四肢癱瘓，常從下肢開始出現(xiàn)癥狀，1月或數(shù)月后出現(xiàn)上肢癥狀，也可先出現(xiàn)上肢癥伏或四肢癥狀。上肢表現(xiàn)為雙上肢酸、麻、脹、沉、無力，手的靈活性減退，握力減弱，肌肉呈中度或輕度萎縮，痛覺減退，霍夫曼氏征陽性。下肢可出現(xiàn)雙下肢麻木、無力、痙攣、抬舉困難、拖地而行或顫抖不穩(wěn)，有踩棉花感，內(nèi)收肌明顯痙攣者呈剪式步態(tài)，嚴(yán)重者不能自行起坐及翻身，下肢肌張力增高，肌力減弱，折刀感陽性，生理反射活躍或亢進(jìn)，病理反射陽性，可有深、淺感覺減退。括約肌功能障礙，排尿困難或小便失禁，排便功能低下，常有腹脹，胸膜部常有束帶感。

頸推后縱韌帶骨化后，非骨化區(qū)的頸椎活動(dòng)代償性增強(qiáng)，從而加速頸椎退行性改變的發(fā)生與發(fā)展，產(chǎn)生脊髓或神經(jīng)根壓癥狀，即伴有頸椎病的表現(xiàn)。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸椎后縱韌帶骨化患者出現(xiàn)脊髓受壓迫癥狀時(shí)，其癥狀可由骨化區(qū)的椎管狹窄所致，也可能由非骨化區(qū)的骨質(zhì)增生、節(jié)段性不穩(wěn)或退行性椎管狹窄所致，或二者兼而有之。

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